العلاج المناعي الموجَّه.. “طلقة ذكية” في قلب سرطان الغدد الليمفاوية

على مدار عقود، ظل العلاج الكيميائي هو السلاح الأساسي في مواجهة السرطان، ورغم فعاليته الكبيرة، فإنه كان يترك آثارًا جانبية قاسية، لأنه لا يفرّق بين الخلايا المريضة والسليمة. لكن مع التقدم الطبي، دخلنا عصرًا جديدًا من المواجهة مع المرض، عصر “العلاج المناعي الموجَّه” الذي يوصف بأنه “الدواء الذكي” القادر على ضرب الخلايا السرطانية بدقة متناهية، مع الحفاظ على سلامة الخلايا السليمة نسبيًا.

أنواع العلاج المناعي الموجَّه في علاج اللمفوما

1️⃣ الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (Monoclonal Antibodies)

أمثلة: Rituximab, Obinutuzumab.

الآلية: ترتبط ببروتينات خاصة مثل CD20 على سطح الخلايا السرطانية، ما يجعل جهاز المناعة يتعرف عليها ويدمرها.

الاستخدام: في الخط الأول أو الثاني لعلاج اللمفوما اللاهودجكينية، خاصة DLBCL وFollicular Lymphoma.

2️⃣ الأجسام المضادة المرتبطة بعقار (Antibody-Drug Conjugates – ADCs)

مثال: Polatuzumab vedotin.

الآلية: توجه الدواء الكيميائي القوي مباشرة إلى الخلية السرطانية، مما يقلل التأثير على الخلايا السليمة.

الاستخدام: لمرضى لم يستجيبوا للعلاجات السابقة.

3️⃣ العلاج بالخلايا المناعية المعدلة (CAR-T Cell Therapy)

الفكرة: سحب خلايا المناعة من المريض، تعديلها جينيًا لتتعرف على الخلايا السرطانية وتقتلها، ثم إعادتها إلى الجسم.

النتائج: نسب شفاء مرتفعة حتى في الحالات التي فشلت فيها جميع العلاجات الأخرى.

4️⃣ مثبطات نقاط التفتيش المناعية (Immune Checkpoint Inhibitors)

أمثلة: Nivolumab, Pembrolizumab.

الفكرة: بعض الأورام تخدع جهاز المناعة ليتجاهلها، وهذه الأدوية تكسر الخداع وتعيد تنشيط الجهاز المناعي لمهاجمة الورم.

طبقًا لأحدث التوصيات العالمية (NCCN 2025):

في ليمفوما الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL)، أصبح العلاج المناعي الموجَّه جزءًا من الخطوط الأولى أو الثانية للعلاج.

في اللمفوما الجريبية، يتم دمج Rituximab أو Obinutuzumab مع أدوية أخرى لرفع نسب الشفاء.

CAR-T أصبح خيارًا فعالًا في مراكز متخصصة بعد فشل العلاجات التقليدية.

المميزات مقارنة بالعلاج التقليدي:

✅ دقة استهداف عالية تقلل من الأعراض الجانبية مثل تساقط الشعر أو التثبيط الشديد للمناعة.

✅ إمكانية استخدامه بعد فشل العلاجات الأخرى.

✅ يوفر فرص شفاء حتى في المراحل المتقدمة جدًا لبعض الأنواع.

التحديات:

التكلفة المرتفعة، خاصة لعلاج CAR-T.

الحاجة إلى مراكز طبية متخصصة.

احتمالية حدوث آثار جانبية خاصة مثل عاصفة السيتوكينات، وهي قابلة للعلاج إذا اكتُشفت مبكرًا.

خبيرك في علاج أورام الغدد الليمفاوية وزرع النخاع

د. إسلام الزعيم

أستشاري أمراض الدم وأورام الغدد الليمفاوية وزرع النخاع

زميل مستشفى سان جورج – لندن، إنجلترا

📍 عناوين العيادات:

٢٤٠ شارع ترعة الجبل – أمام كنتاكي – حدائق الزيتون

📞 للحجز والاستفسار: 01143464761

٧ عمارات السعودية – شارع النزهة – أمام دار الدفاع الجوي – مدينة نصر

📞 للحجز والاستفسار: 01064521747